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医保局2019年上半年工作总结

2023-10-04 10:42   

内容/大纲:...
1.上半年工作情况
(1)2019年上半年全区建档立卡贫困户医疗“六大保障线”落实情况
情况
(2)贫困户认定报销情况辖区慢性病
(3)医保政策宣传月落实
(4)基本完成80岁以上住院老年人报销比例5%的医保费用报销
(5)打击诈骗骗取医保基金工作扎实开展
(6)其他工作
2.存在问题
(1)人员不到位,
(2)基础设施不完善,办公用品急需补充
(3)工作车辆缺乏,进村业务量少极其不方便
3。下一步计划
3.圆满完成区委、区政府交办的任务其他工作任务由***人协助,补助金额****元。
截至2019年6月30日,全区医疗“六大保障线”累计报销***人次****万元,报销金额及补贴费用已全部到账患者的账户。预计2019年上半年,建档立卡贫困户患者医疗报销率将达到85%,达标报销率高达94%。继续落实辖区贫困人口住院免征门槛。医院和区卫生医疗服务中心每月向区医保中心报送预缴门槛相关材料。区医保中心审核无误后,区财政部门将申请按月拨付医院和医疗服务预付款。截至2019年6月30日,贫困人口已享受***人免收最低生活保障金,补贴金额****元。
(二)辖区慢性病认定与报销
慢性病通常是指门诊重症慢性病。继续对我区贫困人口实施慢性病识别“一站式服务”,为贫困人口免费提供慢性病识别服务。继续推行我区贫困人口严重慢性病治疗绿色通道。贫困户可随时申请、体检。对于行动不便的人士,我们提供上门服务。体检结果在规定范围内的,可享受相关慢性病待遇。同时,重症慢性病门诊由16个增加到20个,贫困人口慢性病报销比例由85%提高到90%。目前,已有***人进行慢性病识别,其中***名患有严重慢性病的贫困患者符合享受慢性病治疗的条件,我区贫困人口门诊慢性病识别已动态开展已清除。
截至2019年6月30日,辖区内454名慢性病患者合规报销比例为****元,报销比例为90%。
(三)开展医疗保险政策宣传月活动
根据市医保局意见,本市将于今年4月开展医疗保险政策宣传月活动。为扎实深入宣传全区医保政策,区医保局印发帮扶政策彩页3000多份,悬挂医保横幅30多条,主动制作4页。各医保诊疗机构、药店制作宣传版面28个,并租用宣传和商务车辆,利用辖区社区广播电台及时播放医保政策宣传录音。同时,在“4·15”全国全日宣传之际,设立医保知识、医保信息安全和医保基金安全咨询咨询台和宣传,公布政策咨询热线并_ 公众号。针对重病、残疾的贫困群众,组织安排业务人员进村入户100余次,宣传贫困户住院六线医保政策,同时宣传办理手续用于处理慢性病患者。通过多渠道一系列宣传,医保政策已基本家喻户晓、深入人心,认知度和满意度大幅提高。这项工作走在了全市医保政策宣传的前列,得到了市医保局和主要领导的肯定。
(四)80岁以上住院老年人医保费报销比例提高5%工作基本完成。深入相关社区,对2019年1月1日至3月31日期间住院的***名80岁以上老年人进行访谈,落实****件以上增加5%医保费补发元。 2019年4月1日起住院的80岁以上老年人已完成程序调整,实现一站式直报。这项工作的完成工期比市政府的工期提前了两个月。此举将极大有助于解决80岁以上老人的实际生活困难。
(五)打击骗取医保基金工作扎实推进。经区公安局、区市政监察局、区卫生健康委等部门支持,区医保局经分管领导同意,起草下发《********打击欺诈骗取医疗保险基金专项治理行动实施方案>的通知》,并于4月18日上午9点,区农村信用社大楼会议室,会同区公安局、区市监察局、区卫健委、各诊疗机构、医保定点药店在辖区召开专项治理行动动员会。会议讨论了专项治理行动的总体要求、目标任务……(未完,全文共3339字,目前仅显示1686字,请阅读下面提示信息。收集《医保局2019年上半年工作总结》)
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